ESCAP-2011-CPHG : stratégies thérapeutiques chez les patients opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules - 11/01/17

ESCAP-2011-CPHG est une étude ancillaire de KBP-2010-CPHG, dont le protocole a été publié [1Grivaux M., Locher C., Bombaron P., Collon T., Coëtmeur D., Dayen C., et al. Étude KBP-2010-CPHG : recueil des nouveaux cas de cancer bronchopulmonaire primitif diagnostiqués dans les services de pneumologie des centres hospitaliers généraux du 1er janvier au 31 décembre 2010 Rev Pneumol Clin 2010 ;  66 : 375-382 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Son objectif est de décrire le traitement du cancer bronchique primitif (CBP) en pratique quotidienne, s’inscrivant ainsi dans les objectifs du plan cancer en matière d’évaluation des pratiques professionnelles. Nous rapportons ici les stratégies thérapeutiques utilisées chez les patients opérés d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC).

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective, menée dans 53 hôpitaux généraux français. Pour tout patient majeur avec un CBP diagnostiqué cytologiquement ou histologiquement en 2010, un formulaire standardisé était rempli au diagnostic puis à chaque changement de stratégie thérapeutique, et ce pendant les 2 ans suivant le diagnostic.

Au total, 3418 des 3943 patients inclus dans ESCAP avaient un CBNPC. Sept cent quarante et un ont été opérés à visée curatrice (soit 21,7 % ; stade 0-II, IIIA, IIIB, et IV : 65 %, 27 %, 3 % et 5 %), ils changeaient moins souvent de stratégie thérapeutique et leur durée médiane de suivi était de 23,3 mois (ET : 9,3) versus 10,4 mois (ET : 9,5) pour les non-opérés. La proportion de fumeurs ou ex-fumeurs était plus importante chez les patients opérés que non opérés (91,6 % vs 87 %, p<0,001), les épidermoïdes représentaient 35,8 % des cas contre 28,4 % pour les non-opérés (p<0,001). Parmi les opérés en première stratégie (92,6 % des opérés), 56,9 % n’ont pas reçu de traitement adjuvant, 34,7 % une chimiothérapie, 5,9 % une radiochimiothérapie, 2,6 % une radiothérapie. À la fin du suivi, 55,8 % étaient vivants sans autre stratégie, 13,1 % étaient décédés et 31,1 % avaient reçu au moins un deuxième traitement. Les patients opérés en seconde stratégie avaient bénéficié pour 63 % d’une chimiothérapie seule en première stratégie. Le délai médian entre la réunion de concertation pluridisciplinaire et la chirurgie était de 30jours.

ESCAP-2011-CPHG permet de décrire la pratique quotidienne et d’évaluer les pratiques professionnelles dans la prise en charge en hôpital général du CBNPC opéré. Elle témoigne du respect des référentiels actuels.